La Reina, que no prescindió de sus tacones durante la recepción del Día de la Hispanidad, desveló ante la prensa que el pasado junio le diagnosticaron un neuroma de Morton, además de su ya conocida metatarsalgia.
Sirva la noticia para abordar una patología poco frecuente en corredores, pero que en caso de padecerla os hará parar en seco la actividad deportiva si es detectada y tratada correctamente. Nos referimos al Neuroma de Morton.
Bien, un neuroma es engrosamiento de un nervio y de los tejidos periféricos a éste. En el pie, la lesión de “Morton” es el engrosamiento del nervio que pasa por la parte plantar, justo antes de llegar a la zona de división del tercer y cuarto dedo.
¿Cómo se ocasiona?
Existen teorías que dicen que el Neuroma de Morton se origina como consecuencia de la compresión y fricción de los nervios con los metatarsianos, consecuencia de los movimientos rotacionales producidos por las fuerzas que generamos en la biomecánica. Además, el uso de un calzado de horma estrecha también puede ocasionar o agravar la patología. Puesto que el nervio pasa entre el tercer y cuarto metatarsiano, cualquier compresión que ocurra entre estos dos huesos puede ocasionar el microtraumatismo continuado en el nervio, y de ese modo provocar el engrosamiento progresivo.
¿Cómo lo detectamos?
No es una lesión que nos vaya a avisar con tiempo y con unos síntomas iniciales claros, aparece de forma brusca e intensa, con un dolor agudo a la compresión del nervio que en cada zancada se irá haciendo más intenso y nos provocará un calambre tanto hacia la pierna como hacia los dedos. Este dolor nos obligará a detenernos, ¿Por qué? Porque será invalidante, ¿Qué hacer? Es eficaz descalzarse y aplicar un pequeño masaje sobre la zona afectada para poder seguir “caminando”.
Es importante no confundir el dolor en un nervio (dolor brusco, intenso, con sensación de calambre), con el dolor de origen mecánico. Si el dolor es leve, difuso y aumenta según va transcurriendo el entrenamiento, permitiendo el desarrollo del mismo aunque con cierto grado de dificultad, estaremos posiblemente ante una metatarsalgia, que es un dolor mecánico (por alguna alteración biomecánica leve).
¿Cómo lo prevenimos?
Para prevenir la aparición del Neuroma de Morton es fundamental el trabajo de la musculatura tanto del pie –musculatura intrínseca y extrínseca del paquete central del pie-, como de la zona posterior de la pierna –gemelos, sóleo, extensor común de los dedos, etc.-, ¿por qué? porque ante la debilidad de la misma, se producirán alteraciones en forma de deformidades y acortamientos musculares que conllevaran contracturas, sobrecargas y alteraciones de la marcha.
En hiperpronadores es fácil encontrar una fuerte predisposición a sufrir el Neuroma o “neuritis” de Morton por estar alteradas las estructuras del arco interno del pie, estas alteraciones, harán que sobrecarguemos la zona central de antepié y aumenten las presiones sobre los nervios en cada zancada y, como bien sabéis los amantes del running: nervios + microtraumatismos repetitivos + sobrecarga por presiones = LESIÓN.
Elección de Zapatillas para evitar la lesión
La elección correcta y cambio de zapatillas en su debido momento es un factor muy importante para la PREVENCIÓN de futuras lesiones a nivel músculo-ligamentoso y osteo-articular, en el caso del Neuroma “neuritis” de Morton debemos prestar una especial atención en la puntera y zona del empeine.
- La puntera no deberá ser estrecha puesto que alteraría la morfología de los dedos y el despegue en cada zancada, al comprimir las zonas laterales de los dedos nos encontramos ante un aumento de las presiones en la zona central de los metatarsianos.
- La zona de la pala o empeine, tendrá que ser lo suficientemente amplia para permitir una correcta movilidad de los dedos, y así realizar una fase de despegue correcta sin presiones añadidas, por falta de espacio.
¿Cómo tratar el neuroma de Morton?
Normalmente el dolor neurítico es invalidante para la práctica deportiva, con lo cual, el primer paso será hacer reposo y bajar la inflamación (aplicar frio) y suele resultar gratificante el caminar descalzo sobre suelos fríos. Si bien en ocasiones se produce un único episodio del dolor, éste puede reproducirse (cuando el nervio aumenta su tamaño), por lo que ante cualquier sospecha de lesión, sería conveniente la visita al podólogo para que haga un buen diagnóstico y plantee un plan de tratamiento.
Plan de tratamiento
Como cualquier lesión que se presenta por primera vez, el primer tratamiento a efectuar seria un tratamiento conservador, cuya base es la corrección de las alteraciones biomecánicas que conllevan a la formación de tejido hipertrófico nervioso y se realiza a través de soportes plantares que reduzcan los pequeños movimientos patológicos que causan la irritación del nervio. Cierto es que a veces, los podólogos (mea culpa), hacemos plantillas que no cabrían ni en las zapatillas de Lebron James, por lo que es importante conseguir un buen binomio soporte-zapatilla.
También se pueden realizar infiltraciones de anestésico + corticoide, colágeno o plasma rico en plaquetas y la administración de vitamina B12 que posee efectos antineuróticos para reducir el dolor.
El tratamiento quirúrgico será la última opción, puesto que pasar por el quirófano es desagradable hasta para el corredor más valiente pero, ante este tipo de lesiones, cualquier corredor lo tendrá entre sus preferencias si quiere seguir corriendo “sin dolor” en un corto periodo de tiempo y que el riesgo de recaída baje a unos porcentajes no significativos.
Bien amigos, espero que nunca os encontréis con este “amigo indeseado” de los corredores, pero si lo hacéis, paciencia y volved a la carga despacito, que nos conocemos (creo que es el consejo que más veces hemos dado, y al que menos caso hacéis).
Julio Muñoz Galán – Alfonso Martínez Nova (@podoalf)
